膝関節内側部に加わることで痛みを誘発するものとして、伸張ストレスと圧縮ストレスが挙げられます。
大腿脛骨関節が外反強制されることで、膝関節内側には伸張ストレスがかかります。外反強制と同様のアライメントとしてX脚変形の場合が伸張ストレスがかかっている状態です。
膝関節内側部の筋や軟部組織は、下腿外旋の制動作用を有するものが多いです。そのため、下腿外旋によって疼痛が増悪するかを確認します。また、膝関節の屈曲角度により伸張ストレスが加わる部位が異なるため、肢位を変えながら疼痛の有無を確認していきます。
伸張ストレスによって、痛みが誘発されるものとして、内側側副靭帯、鵞足、半膜様筋、腓腹筋内側頭に由来する機能障害を疑います。
大腿脛骨関節が内反強制されることで、膝関節内側部には圧縮ストレスがかかります。
この場合はO脚アライメントと同様であるため、常に変形性膝関節症の症例では常に圧縮ストレスがかかっている状態となります。
O脚の場合も同様で、膝関節屈曲角度による圧縮ストレスが加わる部位が異なるため、肢位を変えながら疼痛を確認していく必要があります。
圧縮ストレスによって疼痛が誘発されるものとして、内側半月板に由来する機能障害を疑います。
